척추관협착증 증상

척추관협착증은 어떠한 원인으로 척추 중앙의 척추관 또는 신경근관이나 추간공이 좁아져서 허리의 통증을 유발하고 좁아진 척추관으로 인해서 다리에 복합적인 신경통증을 일으키는 질환입니다. 척추관은 척추 가운데 관이 있는데 관 속이 비어있어서 위아래 척추에 의해서 추간공이 생기며 관 속은 뇌로부터 팔다리까지 신경(척수)이 지나가는 통로가 됩니다. 관의 모양을 타운형 또는 삼각형으로 경추 부위 목 쪽에서 가장 크며 흉부 부위 가슴 쪽에서 좁아졌다가 요추부 허리 쪽에서 다시 커진 후 하부로 갈수록 좁아지는 구조를 갖고 있습니다. 

 

척추관의 구조

척추관협착증 원인

척추의 뼈와 뼈 사이에 있는 탄력적인 추간 조직을 디스크라고 하는데 내부는 수핵으로 되어있고 겉은 단단한 섬유륜으로 싸여 있습니다. 30세 이후정도부터 수핵과 섬유륜에 퇴행성 변성이 시작되어 척추에 부착된 부위가 떨어져 가시 같은 모양으로 뼈가 튀어나오는 변형이 옵니다. 동시에 척추관을 구성하는 후관절 돌기, 추궁, 황색인대에서 변성이 오면서 두꺼워지면 척추관 주변이 좁아지며 척추가 휘어 척수와 신경근을 직접 누르고 혈류장애를 일으켜 다리 저림 등의 신경성 통증이 나타납니다. 

 

척추관협착증 증상

요추관(허리)협착증의 경우에는 허리 통증이 자주 나타나고 요추간판 탈출과 달리 엉덩이나 항문 쪽으로 찌르는 듯 또는 쥐어짜는 듯하며 타는 것 같은 통증이 동반된 다리감각장애와 근력저하가 나타나는데 보통 춥거나 활동량이 부족하게 되면 증세가 악화되는 반면에 따뜻하게 해 주거나 안정을 취하면 증세가 호전됩니다. 이런 증상이 반복되다 보면 심해지는데 허리를 굽히거나 걸음을 멈추고 쪼그리고 앉아서 쉬면 증세가 사라졌다가 다시 걷기를 하면 같은 증상이 반복되는 증상을 신경인성 간헐적 파생증이라 합니다. 협착의 정도가 심할수록 보행거리가 짧아집니다. 보통 종아리, 발목, 무릎, 엉덩이, 허벅지 및 서혜부를 따라 넓은 범위의 감각소실 및 저린 증상 같은 감각이상 증상이 생길 수 있으며 괄약근 장애는 가장 늦게 나타납니다. 

 

경추관 협착증은 주로 신경조직의 손상에 따라 목의 통증, 어깨의 통증, 팔의 통증, 팔의 감각이상, 척수병증 등으로 나타난다. 목 및 어깨, 양팔의 신경근을 따라서 나타나는 통증이 있고 다리의 가벼운 운동부전으로 인한 보행장애나 배뇨장애의 증상이 있습니다. 

 

허리디스크와 척추관협착증의 증상 비교

디스크와 척추관협착증 증상 비교

척추 사이사이에 추간판의 변형되면서 진행되는 허리디스크는 잘못된 자세나 강력한 외상 등에 의해서 척추의 섬유륜이 손상을 입게 되면 이를 통해서 빠져나온 수핵이 굳으면서 척추를 감싸고 있는 주변의 신경을 자극하여 통증을 유발합니다. 디스크는 보통 다리와 엉덩이에 갑자기 생기는 통증과 저린 증상인 하지 방사통을 호소하고 심지어 발목과 발바닥까지 저림이나 통증이 이어진다면 디스크를 의심해 봐야 합니다.

 

척추관협착증은 척추뼈를 쪼개어 보면 터널과 같이 신경통로 즉 척추골이 좁아지면서 신경을 압박하여서 통증이 유발되는 질환입니다. 나이가 들어감에 따라 척추 주변이 관절, 인대 등이 두꺼워지는 등의 요인으로 척추관이 좁아지면서 뼈가 특이한 유형으로 자라면서 척추관을 막습니다. 척추관협착증은 허리디스크와 반대로 허리를 굽여야만 통증이 사라지기 때문에 허리디스크와 척추관협착증의 구분은 의외로 쉽습니다. 척추관협착증은 앉아 있을 때는 통증을 크게 못 느끼지만 걸을 때 통증을 느끼는 것이 대부분입니다. 걸을 때 다리가 저린 증상이 매우 강하게 나타난다면 척추관협착증이 진행되었을 가능성이 있습니다. 

 

척추관협착증 치료

척추관협착증 치료는 심신 안정을 취하고 과격한 운동을 삼가는 보존적 치료가 있고 소염진통제나 근육이완제 등을 투여하는 약물치료가 있습니다. 그 밖에 열 치료와 초단파 치료, 마사지 및 견인 치료 등 물리적 치료법이 있으며 급성기 증상이 완화된 후에는 근육의 길이 변화를 주지 않고 긴장만 주는 등척성 굴곡 운동과 과신전 운동 등의 운동요법이 있습니다. 

 

보존적 치료를 해도 효과가 없거나 척추손상, 근력저하 등이 생길 경우 감압적 수술을 시행합니다.

허리의 경우 감압술은 두꺼워진 황색인대, 후관절 내측과 추간판 등을 절제하여 감압시켜 주는 수술 방법입니다. 신경근병 증세의 소견이 있을 경우에는 추간공 확장술을 하여서 신경근이 눌리지 않도록 하여야 합니다. 절제술 후에는 척추 불안정이 있을 수 있는데 추체 간 또는 후측방 골 유합술을 실시하고 금속 내고정 장치를 이용하면 척추의 안정을 높이고 변형을 교정하며 골 유합률을 높일 수 있으므로 조기보행이 가능하게 됩니다. 

 

목의 경우에는 병변이 2~3개 이하일 때는 전방접근법으로 변성된 추간판과 골극 등을 제거하여 충분히 감압시킨 후에 이식골을 삽입하여서 골 유합술을 시행합니다. 척추 내 고정 금속장치를 같이 시행하기도 합니다. 병변이 3개 이상일 경우에는 후방접근법으로 후궁절제술을 하거나 척추 후궁성형술을 하기도 합니다. 

 

척추관협착증 치료 후 유의해야 할 점

척추관협착증은 퇴행성 질환입니다. 평소에 무거운 물건을 나르거나 과격한 운동 등의 척추에 무리가 가는 행동을 피해야 하며 앉거나 설 때는 특히 올바른 척추의 자세를 유지한 채로 자세에 신경 씁니다. 비만 또한 척추에 상당히 자극을 주기 때문에 비만하지 않도록 식습관과 적절한 운동을 하며 척추 주변에 근육의 강화를 시켜서 꾸준히 운동을 합니다.